紫外线辐射与人类健康

2018/3/2 10:37:04

重要事实
 皮肤癌主要是由于暴露于紫外线辐射造成的，无论是来自自然阳光还是日光浴浴床等人工光源。
 2000年全世界有20万人被诊断患有黑素瘤，与黑素瘤相关的死亡6.5万例。
 儿童和青少年过度暴露于日光，可能导致以后罹患皮肤癌。
 全世界大约有1800万人因白内障而失明，在所有与白内障有关的疾病负担中，有5%的负担可直接归咎于暴露于紫外线辐射。
 建议在紫外线辐射指数达到三级以上时采取防晒措施。

紫外线辐射
      紫外线辐射是太阳辐射的一部分。紫外线辐射的强弱受多种因素的影响。
  太阳高度：太阳在空中越高，紫外线辐射水平就越高。
  纬度：越接近赤道，紫外线辐射水平就越高。
  云量：在晴朗无云的天空，紫外线辐 射水平最高。但是，即使有云层，紫外线辐射水平也可以很高。
  海拔高度：海拔高度每升高1000米，紫外线辐射强度增加约5%。
  臭氧：臭氧吸收一些太阳紫外线辐射。当臭氧层消失时，更多的紫外线辐射到达地球表面。
  地面反射：许多表面物体反射阳光，增加了紫外线总体暴露水平（例如，草、土壤和水反射不到10%的紫外线辐射；新鲜的雪反射多达80%；干沙滩反射15%，海水泡沫反射25%）。

健康影响
        少量紫外线辐射有益于健康，这是产生维生素D所必需的。但是，过度暴露于紫外线辐射与多种健康问题有关联，如皮肤癌、晒伤、加速皮肤老化、白内障及其他眼病。还有证据表明，紫外线辐射可降低免疫系统的有效性。
对皮肤的影响
      过度暴露于紫外线辐射可导致多种皮肤慢性病变。
  皮肤恶性黑素瘤：一种危及生命的恶性皮肤癌。
  皮肤鳞状细胞癌：一种恶性皮肤癌，一般比黑素瘤发展慢，并且不大可能造成死亡。
  皮肤基底细胞癌：一种生长缓慢，主要出现在老年人中的皮肤癌。
  光老化：皮肤失去弹性，并患上日光性角化病。
对眼睛的影响
        紫外线辐射造成的急性影响包括角膜炎和光化性结膜炎（角膜和结膜炎症）。这些影响是可逆的，配戴护目镜可起到预防作用，并且不会造成任何长期损害。
慢性紫外线辐射的影响包括：
  白内障：一种晶状体变得越来越混浊的眼病，导致视力受损，并最终导致失明；
  翼状胬肉：眼睛表面的一种白色或乳脂肉质生长；
  角膜或结膜鳞状细胞癌：眼睛表面的一种罕见的肿瘤。
其他健康影响
        紫外线辐射似乎会改变触发免疫反应的细胞的活动和分布，从而降低免疫系统的有效性。免疫抑制可引起唇疱疹病毒再激活（“唇疱疹”）。

疾病负担
       2000年由于过度暴露于紫外线辐射约丧失150万残疾调整生命年，并造成6万例过早死亡。
       50％至90％的皮肤癌是由紫外线辐射造成的。2000年，全世界有20万个黑素瘤病例，与黑素瘤相关的死亡6.5万例。此外，还有280万个鳞状细胞癌病例和1000万个皮肤基底细胞癌病例。
        全世界约有1800万人因白内障导致失明；其中有5％可能是由紫外线辐射造成的。据估计，2000年可归咎于紫外线辐射的白内障导致丧失约50万残疾调整生命年。

弱势群体
        儿童和青少年特别容易受到紫外线辐射的有害影响。儿童过度暴露于日光，以后很可能罹患皮肤癌。具体机制尚不清楚，但有可能是因为儿童期皮肤较易受到紫外线辐射的有害影响。
        个人的皮肤类型也至关重要。皮肤白皙的人比皮肤黑色的人更容易晒伤，罹患皮肤癌的风险也更高。然而，尽管皮肤黑色的人中皮肤癌发病率较低，但癌症往往发现得比较晚，且已进入更加危险的阶段。眼损伤、皮肤过早老化和免疫抑制等风险与皮肤类型无关。

保护措施
       世卫组织建议采取以下措施，避免因暴露于紫外线辐射而受到伤害。
  限制正午暴露于太阳的时间。 
  寻找遮阳处。
  穿戴防护服，如宽边帽子，可遮挡对眼睛、脸部和后颈的日晒。 
  配戴宽边镜腿的太阳镜，可提供99％至100％防紫外线A和紫外线B能力。 
  在没有衣服遮盖的身体部位大量使用防晒指数为30+的广谱防晒霜。但要取得最佳防晒效果，是寻找遮阳处而不是涂抹防晒霜。不应靠使用防晒霜来延长暴露在阳光下的时间，使用防晒霜晒黑皮肤的人应该自觉地限制在阳光下的时间。 
  避免使用日光浴浴床。35岁之前使用日光浴浴床与恶性黑素瘤风险增加75％之间有关联。除非在医生监督下，否则日光浴浴床或太阳灯不应使用。世卫组织建议禁止18岁以下者使用日光浴浴床或太阳灯。
  保护婴儿和幼儿。婴儿应始终留在阴凉处。
鼓励儿童采取上述简单的预防措施，可防止给身体造成短期和长期损害，同时仍可使儿童享受户外活动的好处。父母和监护人应确保儿童得到适当的保护。

预防维生素Ｄ缺乏症
        防止过度暴露于紫外线辐射是主要的卫生关切问题，但少量紫外线辐射是有益于健康的，它可导致体内产生维生素D。维生素D可增强骨骼和肌肉骨骼系统。阳光暴露极低的人群，例如接受专门机构照料的人或足不出户者、生活在高纬度地区的皮肤深色的人或由于宗教或文化方面原因在室外时遮盖整个身体的人，应在咨询其医生之后考虑口服维生素D进行营养补充。

世卫组织的反应
全球太阳紫外线指数
        紫外线指数是由世卫组织、联合国环境规划署和世界气象组织共同制定的紫外线测量国际标准。它旨在表明紫外线造成不利健康后果的潜在危险，并鼓励人们学会自我保护。紫外线指数越高，对皮肤和眼睛的损害危险就越大，并且产生危害的时间就更短。紫外线指数达到三级以上时，应采取防晒措施。
全球紫外线指数，从低（绿色）至极高（紫色）
        世卫组织鼓励媒体和旅游业发布紫外线指数预报并开展防晒宣传。
 
 

INTERSUN规划
 
        世卫组织通过全球INTERSUN规划开展活动，旨在减少因暴露于紫外线辐射造成的疾病负担。该项目鼓励开展研究，通过实施准则、建议和传播信息，建立一套适当的应对机制，以抵御各种健康风险。除了提出科学目标之外，INTERSUN还就制定有效的防晒宣传规划为国家当局和其他机构提供指导。这些规划涉及不同的目标受众，如职业性暴露人群、旅游者、学校儿童和公众。